Kadnlarn karslastg en onemli ureme saglg sorunlanndan birisi de tekrarlayan dusukler. Eger ilk gebeliginizde bir dusuk yasarsanz ya da daha onceki normal sonuclanan gebeliginizden sonra dusukle karslasrsanz bir sorun yok. Ancak 20. gebelik haftanzdan once 3 veya daha fazla dusuk yasarsanz siz de bu problemi yasyorsunuz demektir.
Tekrarlayan dusukler kadnlarda en onemli ureme saglg problemlerinden biridir. Saglk sorunu olmasnn yan sra getirdigi psikolojik stres de cok onemli boyuttadr. 20. gebelik haftasndan once bir kadnn 3 veya daha fazla gebeligini kaybetmesini,
tekrarlayan dusuk
olarak adlandryoruz. Ozellikle ultrasonun yaygn olarak kullanldg son zamanlarda, dusuk ile sonuclanabilecek pek cok anormallik ve rahim icinde bebek olumleri, daha dusuk baslamadan saptanmakta ve gebeligin sonlandrlmas yoluna gidilmektedir. Bu sekilde sonlanan gebelikleri de dusuk kapsamna almak gerekir. Kadnlarda dusuk, son derece sk gorulen bir problemdir. Cogunlukla dusuk anormal olarak dogabilecek gebeliklerin doga tarafndan eliminasyonudur.
Bir defa dusuk yapan kadnda arastrma yaplmal m?
Ilk gebeligi dusuk ile sonuclanms olan bir kadnn sonraki gebeliklerinin sonucu, hic dusuk yapmams bir kadndan farkl olmayacaktr. Genellikle dusuk genetik olarak anormal olan bir gebeligin atlmas nedeni ile olur. Ilk dusukten sonra kapsaml bir arastrma yapmak cogu zaman gereksizdir. Ozellikle daha once normal bir cocuk dogurmus olan bir kadnda daha sonra olmus olan bir dusuk, tedirginlik nedeni olmamaldr. Arka arkaya iki defa tekrarlanms olan bir dusuk sonrasnda ise genellikle arastrma yaplabilir.
DUSUK NEDENLERI VE TEDAVILERI
Kromozom anormallikleri
Tekrarlayan dusuklerin onemli bir bolumunden bebekteki kromozom anormallikleri sorumludur. Ozellikle anne ve babada dengeli olarak tasnan ve translokasyon olarak adlandrlan kromozom anormalliklerinin bebege %50 orannda dengesiz olarak iletilmesi soz konusudur ki, bunun sonucunda genellikle hayatla bagdasmayan genetik bozukluklar gorulur. Baz genetik bozukluklar ise gebeligin devam ile bagdastg halde anormal cocuklarn dogumuna neden olabilir. Anne veya babann dengeli translokasyon tasycs oldugu durumlarda olusan gebeliklerin buyuk bir ksmnn anormal olacag goz onune alndgnda, preimplantasyon genetik tannn da uygulanabilecegi bir tup bebek tedavisi onerilir.
Rahimin dogumsal anormallikleri
Tekrarlayan dusuklerin bir ksmndan da rahimin dogumsal anormallikleri sorumludur. Ozellikle rahim ic boslugunda daralmaya yol acan duvar (septum) veya cift rahim (bikornus veya didelfis) seklindeki rahim anormalliklerinde daha cok gec donemlerde dusukler gorulmektedir. Ancak bu nedenlere bagl olan dusukler bazen cok daha erken donemlerde de gorulebilir. Rahim ici anormalliklerinden en sk goruleni septum diye tabir edilen, rahimin ortadan bir duvarla ikiye bolunmus olmasdr. Septum, rahim filmi veya ultrasonografi ile tannr. Septumda rahim ic boslugu olmas gereken ucgen seklinde degil kalp seklindedir. Rahim icinde duvar mevcudiyeti, dusuk dsnda ayrca erken dogum ve bebegin rahim icinde ters durmas gibi problemlere de yol acabilir. Tedavisi, histeroskopi ad verilen bir yontem ile kesilmesidir. Karn kesilmeden yaplan ve hastanede yats gerektirmeyen bu basit operasyon ile rahim boslugu genisler ve dusukler ve erken dogumlar onlenir.
Rahim ici yapsklklar
Daha once gecirilmis kurtajlar sonrasnda rahim icinde yapsklklarn olusmas da dusuk nedenidir. Bu yapsklarn aclmas icin de histeroskopi kullanlr.
Phtlasma sisteminde bozukluk
Ozellikle kalp atslar olan bir bebegin rahim icinde erkenden olmesi, antifosfolipid sendromu ad verilen bir hastalkta gorulur. Phtlasma sisteminde bozukluk yaratan ve plasenta damarlarnda tkanma ve bebegin olmesi ile giden bu hastalkta tan, antikardiyolipin antikorlar ve lupus antikoagulan ad verilen maddelerin kanda olcumleri ile konur. Tedavisinde heparin ve aspirin gibi kan sulandrclar kullanlr.
LH hormonu fazlalg
Polikistik over sendromu ad verilen ve adet duzensizligi, tuylenme, sivilcelenme ve sismanlk ile seyreden bir hormon bozuklugu durumunda da dusukler normal kadnlara oranla daha fazla gorulur. Polikistik over sendromunda artms olan LH hormonu bu dusuklerden sorumlu tutulmaktadr. Tekrarlayan dusukleri olan ciftlerin konunun uzman kisiler tarafndan degerlendirilmesi ve gerekli testlerin yaplmas gerekmektedir.
Bu ciftlerde gereksiz ve etkinligi kantlanmams testlerden kacnmak veya tutarsa seklindeki tedavileri uygulamamak oldukca onemlidir.
Tekrarlayan dusukler kadnlarda en onemli ureme saglg problemlerinden biridir. Saglk sorunu olmasnn yan sra getirdigi psikolojik stres de cok onemli boyuttadr. 20. gebelik haftasndan once bir kadnn 3 veya daha fazla gebeligini kaybetmesini,
tekrarlayan dusuk
olarak adlandryoruz. Ozellikle ultrasonun yaygn olarak kullanldg son zamanlarda, dusuk ile sonuclanabilecek pek cok anormallik ve rahim icinde bebek olumleri, daha dusuk baslamadan saptanmakta ve gebeligin sonlandrlmas yoluna gidilmektedir. Bu sekilde sonlanan gebelikleri de dusuk kapsamna almak gerekir. Kadnlarda dusuk, son derece sk gorulen bir problemdir. Cogunlukla dusuk anormal olarak dogabilecek gebeliklerin doga tarafndan eliminasyonudur.
Bir defa dusuk yapan kadnda arastrma yaplmal m?
Ilk gebeligi dusuk ile sonuclanms olan bir kadnn sonraki gebeliklerinin sonucu, hic dusuk yapmams bir kadndan farkl olmayacaktr. Genellikle dusuk genetik olarak anormal olan bir gebeligin atlmas nedeni ile olur. Ilk dusukten sonra kapsaml bir arastrma yapmak cogu zaman gereksizdir. Ozellikle daha once normal bir cocuk dogurmus olan bir kadnda daha sonra olmus olan bir dusuk, tedirginlik nedeni olmamaldr. Arka arkaya iki defa tekrarlanms olan bir dusuk sonrasnda ise genellikle arastrma yaplabilir.
DUSUK NEDENLERI VE TEDAVILERI
Kromozom anormallikleri
Tekrarlayan dusuklerin onemli bir bolumunden bebekteki kromozom anormallikleri sorumludur. Ozellikle anne ve babada dengeli olarak tasnan ve translokasyon olarak adlandrlan kromozom anormalliklerinin bebege %50 orannda dengesiz olarak iletilmesi soz konusudur ki, bunun sonucunda genellikle hayatla bagdasmayan genetik bozukluklar gorulur. Baz genetik bozukluklar ise gebeligin devam ile bagdastg halde anormal cocuklarn dogumuna neden olabilir. Anne veya babann dengeli translokasyon tasycs oldugu durumlarda olusan gebeliklerin buyuk bir ksmnn anormal olacag goz onune alndgnda, preimplantasyon genetik tannn da uygulanabilecegi bir tup bebek tedavisi onerilir.
Rahimin dogumsal anormallikleri
Tekrarlayan dusuklerin bir ksmndan da rahimin dogumsal anormallikleri sorumludur. Ozellikle rahim ic boslugunda daralmaya yol acan duvar (septum) veya cift rahim (bikornus veya didelfis) seklindeki rahim anormalliklerinde daha cok gec donemlerde dusukler gorulmektedir. Ancak bu nedenlere bagl olan dusukler bazen cok daha erken donemlerde de gorulebilir. Rahim ici anormalliklerinden en sk goruleni septum diye tabir edilen, rahimin ortadan bir duvarla ikiye bolunmus olmasdr. Septum, rahim filmi veya ultrasonografi ile tannr. Septumda rahim ic boslugu olmas gereken ucgen seklinde degil kalp seklindedir. Rahim icinde duvar mevcudiyeti, dusuk dsnda ayrca erken dogum ve bebegin rahim icinde ters durmas gibi problemlere de yol acabilir. Tedavisi, histeroskopi ad verilen bir yontem ile kesilmesidir. Karn kesilmeden yaplan ve hastanede yats gerektirmeyen bu basit operasyon ile rahim boslugu genisler ve dusukler ve erken dogumlar onlenir.
Rahim ici yapsklklar
Daha once gecirilmis kurtajlar sonrasnda rahim icinde yapsklklarn olusmas da dusuk nedenidir. Bu yapsklarn aclmas icin de histeroskopi kullanlr.
Phtlasma sisteminde bozukluk
Ozellikle kalp atslar olan bir bebegin rahim icinde erkenden olmesi, antifosfolipid sendromu ad verilen bir hastalkta gorulur. Phtlasma sisteminde bozukluk yaratan ve plasenta damarlarnda tkanma ve bebegin olmesi ile giden bu hastalkta tan, antikardiyolipin antikorlar ve lupus antikoagulan ad verilen maddelerin kanda olcumleri ile konur. Tedavisinde heparin ve aspirin gibi kan sulandrclar kullanlr.
LH hormonu fazlalg
Polikistik over sendromu ad verilen ve adet duzensizligi, tuylenme, sivilcelenme ve sismanlk ile seyreden bir hormon bozuklugu durumunda da dusukler normal kadnlara oranla daha fazla gorulur. Polikistik over sendromunda artms olan LH hormonu bu dusuklerden sorumlu tutulmaktadr. Tekrarlayan dusukleri olan ciftlerin konunun uzman kisiler tarafndan degerlendirilmesi ve gerekli testlerin yaplmas gerekmektedir.
Bu ciftlerde gereksiz ve etkinligi kantlanmams testlerden kacnmak veya tutarsa seklindeki tedavileri uygulamamak oldukca onemlidir.