Polimiyaljiya romatika (ağrılı – iltihablı kas romatizması)

semaver

Active member
Polimiyaljiya romatika nedir?

Polimiyaljiya romatika (PMR olarak kısaltılır, yaygın ağrılı-iltihablı kas romatizması), yaşlılarda sık görülen, yaygın ağrı ve tutuklukla giden inflamatuar (iltihabi) bir romatizmal hastalıktır. Aslında yalnızca yaşlıların hastalığıdır. Zira hastalık 50 yaşından daha sonra ortaya çıkar. Hastalığın tipik bulgusu, bilhassa sabahları olan boyun – omuz ve kalça jenerasyonunda ağrı ve tutukluktur. Hastalar güçsüzlükten değil, ağrıdan yakınırlar. kimi vakit el ve el bileği eklemlerinde de ağrı olabilir. Ağrı sabahları fazlaca fazladır; gün ortasında hareketle azalabilir; lakin hareketsiz kalındığında gün uzunluğu sürer. Hastalar, geceleri ağrı niçiniyle uyandıklarını, sabahları giyinirken, kollarını hareket ettirirken yahut kalça hareketlerinde ağrıdan yakınırlar.

Polimiyaljia romatikanin niçini nedir?

PMR’nin sebebi bilinmiyor. Omuz ve kalça eklemi ve etrafındaki bursalarda (eklem yastıkçıkları) inflamasyon saptanır. Miyalji, kas ağrısı demektir; ancak bu hastalarda kas enzimleri ve kas biyopsisi olağandır.

Polimiyaljia romatika kimleri meblağ?

PMR’yı 50 yaşın üstündeki yetişkinleri fiyat; semptomlar ortalama 70 yaşında başlar; 80’li yaşlarda daha sıktır. Bayanlarda erkeklerden daha fazladır. Beyaz ırkta, öbür ırklara göre fazladır. Ama tüm ırkları etkileyebilir. Görülme sıklığı:600/100 000. Birtakım Avrupa ülkelerinde %1 sıklığında görülür.

Polimiyaljia romatika nasıl teşhis edilir?

PMR’yi gösteren özel bir test yoktur. Üç aydan uzun periyodik istirahatte gelişen, durdukça artan boyun, omuz ve kalça jenerasyonunda yaygın ağrıları 50 yaşın üzerindeki şahıslarda; eritrosit sedimentasyon suratı (ESR) ve C- reaktif protein (CRP) yüksekliği vardır. Kronik hastalık anemisiyle uyumlu kansızlık olabilir. Lakin bunların hepsi, enfeksiyon, kanser, romatoid artrit üzere pek epeyce hastalığın seyrinde de olabilir. Bu niçinle PMR tanısı koymak için, karışabilecek bu üzere durumların ekarte edilmesi koşuldur.

Polimiyaljia romatika nasıl tedavi edilir?

PMR’den kuşku edildiğinde, başlanacak günlük 16mg prednizon (steroid) dozuyla dramatik düzelmenin olması, tanıyı da bir manada destekleyen bir bulgudur. 2-3 hafta bu dozda verilir, daha sonra giderek azalan dozlarda yaklaşık bir yıl tedaviye devam edilir; kimi vakit 2-3 yıla uzayabilir. Düşük doz, haftada bir gün metotreksat tedavisinin steroid tedavisine eklenmesi; hem steroid muhtaçlığını azalttığı ve daha rahat doz azaltılmasını sağlar.

Bu hastaların yaşlı olduğu düşünülürse; düşük dozda bile olsa, steroid tedavisinin komplikasyonları açışından dikkatli olmak gerekir. Kan basıncı ve kan şekeri takibi, mide yakınmaları, kilo alımı, katarakt ve osteoporoz (kemik erimesi) açısından tedbir alınmalıdır.

PMR’li hastaların, yaklaşık %5-15inde, dev hücreli arterit ismi verilen büyük damar iltihabı eşlik eder. Bu hastalarda, ateş, şiddetli baş ağrısı, başta saçlı deride hassasiyet, çenede yemek yerken yahut konuşurken yorulma ve kimi vakit de süreksiz görme kaybı ile bulgu verebilir. Bu durumda derhal romatoloji hekiminize başvurmanız gerekir.