semaver
Active member
PARATİROİD BEZİ HASTALIKLARI
Paratiroid bezleri uzunluğunda Tiroid bezi art üst ve alt taraflarına yerleşmiş 4 adet küçük bezden oluşur. Bu bez Parathormon (PTH) isminde bir hormon salgılar. Parathormon bedenimizde kemik ve kas metabolizmamızın ana elementleri olan Kalsiyum ve Fosfor istikrarının sağlanmasını sağlar. ötürüsı ile paratiroid bezler ile ilgili bir hastalıkta Kalsiyum ve Fosfor istikrarımız bozulacağından buna bağlı olarak biroldukça farklı semptom ortaya çıkar. Bu bez ile ilgili olan hastalıkları hayli sıradançe ikiye ayırabiliriz. Fazla hormon salgılanması durumuna Primer Hiperparatiroidi, az hormon salgılanmasına ise Hipoparatiroidi diyoruz.
1- Primer Hiperparatiroidi :
Paratiroid bezlerden gereğinden çok PTH salgılanması kararında ortaya çıkan hastalıktır. PTH yüksekliğinin en sık niçini Paratiroid bezlerden bir yada birkaçında ortaya çıkan Adenomlardır. Daha az çoğunlukla görülen başka iki niye ise Paratiroid bezlerin büyümesi (Hiperplazi) ve Paratiroid bezi kanseridir.
Semptomlar : Parathormon yüksekliğinde Kanda Kalsiyum artarken Fosforda azalma görülür. Kanda artan Kalsiyum yüksekliğinin derecesine göre değişmekle birlikte hastalarda epey su içme, epeyce idrara gitme , yinelayan böbrek taşları, kabızlık, kalpte ritim sorunları, halsizlik, kas ağrıları, depresyon , hipertansiyon , gözlerde bant keropati hastalığı ve kemiklerde erime üzere pek epey farklı semptom ortaya çıkabilir.
Teşhis testleri : Şüphelenilen bir hastada birinci bakılması gereken test kan kalsiyum ve fosfor seviyeleridir. Kalsiyum yüksekliği görülen hastalarda ikinci evrede Parathormon ve Vitamin D seviyelerine bakılır. Parathormon seviyesi uygunsuz bir biçimde yüksek olan hastalarda paratiroid ultrason , paratiroid sintigrafisi üzere radyolojik testler ile hormon yüksekliğine yol açan adenom tesbit edilir. Hiperparatiroidisi olan hastalarda kemik erimesi, böbrek taşı ve göz bulguları açısından gerekli olan öteki testlerde istenir.
Tedavi: Kan Kalsiyum seviyesi devasa yükseklikte olanlarda Kardiak tesirlerden korumak için acil müdahale edilmesi gerekir. Ölçülü kalsiyum yüksekliği olan şahıslarda kalsiyumu yükseltme potansiyeli olan Lityum, Tiyazid ve kalsiyum preperatları üzere ilaçlar kesilir. Hastaların günde en az 2-2.5 litre su içmeleri ve kalsiyumdan yoksul (süt, peynir, yoğurt vb) diyet ile beslenmeleri söylenir. D vitamini eksik olanlar uygun biçimde tedavi edilir. Kemiklerinde hiperparatiroidiye bağlı erimesi olanlara Bifosfanat kümesi kemik erime ilaçları başlanır.
Paratiroid Adenomlarının kesin tedavisi cerrahidir. Şikayeti olan hastaların hiç beklemeden ameliyat olmaları gerekmektedir. Paratiroid adenomu olup hissedilen hiç bir şikayeti olmayan şahıslarda (Asemptomatik Hiperparatiroidi) ise aşağıda sıralanan durumlardan rastgele birinin olması durumunda bir daha cerrahi tedavi önerilmektedir.
Kan kalsiyum kıymeti olağan laboratuar üst sonundan 1mg/dl (0,25 mmol/L) fazla ise
Kreatinin klirensinin, uygun yaş ve cins olağan bedeline göre, % 30 ve üzerinde azalması
Kemik kırık riskinin artmış olması
Hastanın 50 yaşından küçük olması
Tıbbi açıdan takip edilemeyecek hastalar
2. Hipoparatiroidi :
Parathormon eksikliği yahut Parathorormonun tesirine direnç gelişmi daha sonrası ortaya çıkan duruma hipoparatiroidi denilir. Hipoparatiroidi niçinlerini genel olarak 3 kümede toplayabiliriz.
Poligandüler sendrom kompanenti olarak
Tiroid cerrahisi yahut İyot 131 (Atom) tedavisi daha sonrası
Parathormon tesirine direnç gelişimi (Psödohipoparatiroidi).
Semptomlar : Parathormon düşüklüğü daha sonrasında kan kalsiyum seviyesinde düşüklük gelişir. Hipokalsemi kararında el, ayak ve dudak etrafında uyşma , karıncalanma ve kasılma , tetani, bronkospazm, kalte ritim bozukluğu, depresyon, beğenilen katarak ve hipotansiyon üzere pek fazlaca farklı semptom ortaya çıkabilir.
Teşhis Testleri : Klinik kuşkusu olan hastalarda total kasiyum iyonize kalsiyum, fosfor, magnezyum, albumin, alkalen fosfataz, 25-OH vitamin D ve parathormon seviyelerine bakılır. Poliglandüler sendrom düşündüren bulgusu olan hastalarda bedendeki öbür hormonlar ile ilgili gerekli görülen testlerde istenir. Psödohipoparatiroidi düşünülen hastalarda ise dinamik endokrin testler uygulanır.
Tedavi : Bronkospazmi tetani ve ritim bozukluğu üzere ömrü tehtit eden hipokalsemi bulgusu olanlarda ve kan kalsiyum seviyesi ileri derecede düşük olanlarda acil damardan kalsiyum replasmanı yapılır. Cerrahi yahut İyot 131 tedavisi daha sonrası hipoparatiroidi gelişen hastalarda ise ömür uzunluğu uygun dozda ağızdan kalsiyum ve etkin vitamin d desteği verilir ve makul aralıklar ile hastanın kıymetleri denetim edilir. Parathormon düşüklüğü tedavisinde kullanılmak üzere Parathormonun enjeksiyon halinde kullanılabilen formu üretilmiştir. Yurtharicinde Natpara isminde piyasada bulunan ve kullanılan ilaç çabucak hemen ülkemizde bulunmamaktadır.
Paratiroid bezleri uzunluğunda Tiroid bezi art üst ve alt taraflarına yerleşmiş 4 adet küçük bezden oluşur. Bu bez Parathormon (PTH) isminde bir hormon salgılar. Parathormon bedenimizde kemik ve kas metabolizmamızın ana elementleri olan Kalsiyum ve Fosfor istikrarının sağlanmasını sağlar. ötürüsı ile paratiroid bezler ile ilgili bir hastalıkta Kalsiyum ve Fosfor istikrarımız bozulacağından buna bağlı olarak biroldukça farklı semptom ortaya çıkar. Bu bez ile ilgili olan hastalıkları hayli sıradançe ikiye ayırabiliriz. Fazla hormon salgılanması durumuna Primer Hiperparatiroidi, az hormon salgılanmasına ise Hipoparatiroidi diyoruz.
1- Primer Hiperparatiroidi :
Paratiroid bezlerden gereğinden çok PTH salgılanması kararında ortaya çıkan hastalıktır. PTH yüksekliğinin en sık niçini Paratiroid bezlerden bir yada birkaçında ortaya çıkan Adenomlardır. Daha az çoğunlukla görülen başka iki niye ise Paratiroid bezlerin büyümesi (Hiperplazi) ve Paratiroid bezi kanseridir.
Semptomlar : Parathormon yüksekliğinde Kanda Kalsiyum artarken Fosforda azalma görülür. Kanda artan Kalsiyum yüksekliğinin derecesine göre değişmekle birlikte hastalarda epey su içme, epeyce idrara gitme , yinelayan böbrek taşları, kabızlık, kalpte ritim sorunları, halsizlik, kas ağrıları, depresyon , hipertansiyon , gözlerde bant keropati hastalığı ve kemiklerde erime üzere pek epey farklı semptom ortaya çıkabilir.
Teşhis testleri : Şüphelenilen bir hastada birinci bakılması gereken test kan kalsiyum ve fosfor seviyeleridir. Kalsiyum yüksekliği görülen hastalarda ikinci evrede Parathormon ve Vitamin D seviyelerine bakılır. Parathormon seviyesi uygunsuz bir biçimde yüksek olan hastalarda paratiroid ultrason , paratiroid sintigrafisi üzere radyolojik testler ile hormon yüksekliğine yol açan adenom tesbit edilir. Hiperparatiroidisi olan hastalarda kemik erimesi, böbrek taşı ve göz bulguları açısından gerekli olan öteki testlerde istenir.
Tedavi: Kan Kalsiyum seviyesi devasa yükseklikte olanlarda Kardiak tesirlerden korumak için acil müdahale edilmesi gerekir. Ölçülü kalsiyum yüksekliği olan şahıslarda kalsiyumu yükseltme potansiyeli olan Lityum, Tiyazid ve kalsiyum preperatları üzere ilaçlar kesilir. Hastaların günde en az 2-2.5 litre su içmeleri ve kalsiyumdan yoksul (süt, peynir, yoğurt vb) diyet ile beslenmeleri söylenir. D vitamini eksik olanlar uygun biçimde tedavi edilir. Kemiklerinde hiperparatiroidiye bağlı erimesi olanlara Bifosfanat kümesi kemik erime ilaçları başlanır.
Paratiroid Adenomlarının kesin tedavisi cerrahidir. Şikayeti olan hastaların hiç beklemeden ameliyat olmaları gerekmektedir. Paratiroid adenomu olup hissedilen hiç bir şikayeti olmayan şahıslarda (Asemptomatik Hiperparatiroidi) ise aşağıda sıralanan durumlardan rastgele birinin olması durumunda bir daha cerrahi tedavi önerilmektedir.
Kan kalsiyum kıymeti olağan laboratuar üst sonundan 1mg/dl (0,25 mmol/L) fazla ise
Kreatinin klirensinin, uygun yaş ve cins olağan bedeline göre, % 30 ve üzerinde azalması
Kemik kırık riskinin artmış olması
Hastanın 50 yaşından küçük olması
Tıbbi açıdan takip edilemeyecek hastalar
2. Hipoparatiroidi :
Parathormon eksikliği yahut Parathorormonun tesirine direnç gelişmi daha sonrası ortaya çıkan duruma hipoparatiroidi denilir. Hipoparatiroidi niçinlerini genel olarak 3 kümede toplayabiliriz.
Poligandüler sendrom kompanenti olarak
Tiroid cerrahisi yahut İyot 131 (Atom) tedavisi daha sonrası
Parathormon tesirine direnç gelişimi (Psödohipoparatiroidi).
Semptomlar : Parathormon düşüklüğü daha sonrasında kan kalsiyum seviyesinde düşüklük gelişir. Hipokalsemi kararında el, ayak ve dudak etrafında uyşma , karıncalanma ve kasılma , tetani, bronkospazm, kalte ritim bozukluğu, depresyon, beğenilen katarak ve hipotansiyon üzere pek fazlaca farklı semptom ortaya çıkabilir.
Teşhis Testleri : Klinik kuşkusu olan hastalarda total kasiyum iyonize kalsiyum, fosfor, magnezyum, albumin, alkalen fosfataz, 25-OH vitamin D ve parathormon seviyelerine bakılır. Poliglandüler sendrom düşündüren bulgusu olan hastalarda bedendeki öbür hormonlar ile ilgili gerekli görülen testlerde istenir. Psödohipoparatiroidi düşünülen hastalarda ise dinamik endokrin testler uygulanır.
Tedavi : Bronkospazmi tetani ve ritim bozukluğu üzere ömrü tehtit eden hipokalsemi bulgusu olanlarda ve kan kalsiyum seviyesi ileri derecede düşük olanlarda acil damardan kalsiyum replasmanı yapılır. Cerrahi yahut İyot 131 tedavisi daha sonrası hipoparatiroidi gelişen hastalarda ise ömür uzunluğu uygun dozda ağızdan kalsiyum ve etkin vitamin d desteği verilir ve makul aralıklar ile hastanın kıymetleri denetim edilir. Parathormon düşüklüğü tedavisinde kullanılmak üzere Parathormonun enjeksiyon halinde kullanılabilen formu üretilmiştir. Yurtharicinde Natpara isminde piyasada bulunan ve kullanılan ilaç çabucak hemen ülkemizde bulunmamaktadır.