semaver
Active member
Böbreklerin esas misyonu kanı tekraren süzerek ziyanlı atıkları, su ve tuzun fazlasını bedenden uzaklaştırmaktır. Bedendeki kan kalbin sol karıncığından pompalandıktan daha sonra aorta isimli büyük atar damar ve böbreklerin atardamarları aracılığı ile böbreklerin içine girer ve buradaki “nefron” isimli süzme üniteleri nde idrara dönüştürülmek üzere süreç görürür. Nefron ünitesi kanın filtrasyona uğradığı süzme süreci için özelleşmiş “glomerül “ isimli özel bir filtre yapısı ile burada filtre olan kanın idrara dönüşmek üzere izlediği özelleşmiş, tüp formundaki tubuler bir yapıdan ibarettir. Her bir böbrekte yaklaşık 800000-1000000 adet nefron ünitesi bulunur.
Böbrekler aracılığıyla kandan uzaklaştırılması gereken ziyanlı atıklar uzaklaştırılırken kanda bulunan protein, kan hücreleri üzere ömür için gerekli hususlar koruma edilir. Kanın 100 ml lik serum kısmında yaklaşık 7 gr protein vardır. Böbreklerde dakikada yaklaşık 1200 ml kan (bunun yaklaşık 650 ml si sıvı kısmı olan plazmadır) süzme sürecine alışılmış tutulur ve dakikada 125 ml süzüntü elde edilir. Bu, günde; 180 litre (125 ml/dk x 60 dakika x 24 saat) süzüntü manasına gelir ki günlük idrar ölçüsünün yaklaşık 1,5 litre olduğu dikkate alınırsa nefronların tubuler sistemi içerisinden süzüntü geçerken yaklaşık %99,5 luk kısmının (178,5 litre) geri emildiği anlaşılır. Görüldüğü üzere böbrekler idrarla atılan sıvı ölçüsünü fazlaca önemli biçimde denetim etmektedir. Emsal biçimde üstte verilen bedellerden sıradan bir hesaplama ile hesaplanırsa günlük olarak böbreklerden yaklaşık 65 kg kadar proteinin geçtiği görülür. Olağanda günlük (24 saatlik) idrar ile atılan protein ölçüsü ise erişkinlerde 150 mg kadardır. Bu da böbreklerden protein atılımına karşı hayli önemli bir müdafaanın varlığını gösterir.
Proteinüri nedir, düzebir daha bakılırsa nasıl tanımlanır? Günlük idrarla atılan protein ölçüsünün 150 mg ın üzerinde bulunmasına proteinüri denir. Proteinüri varlığı her iki böbreğin hasta olduğunu göstermek bakımından kıymetli bir laboratuvar bulgusudur. Proteinüri ölçüsü 150-500 mg/gün içinde olduğunda “anlamlı”, 500-1000 mg/gün içinde olduğunda “önemli”, 1000-3000 mg/gün içinde olduğunda “ciddi” ve 3000 mg/gün üzerinde olduğunda “nefrotik” seviyede proteinüri varlığından kelam edilir.
Proteinüri belirti ve bulguya yol açar mu? Tek başına proteinüri varlığı hasta ve doktor tarafınca kolay kolay farkedilebilen bir belirti ve bulguya niye olmaz. Lakin proteinürik bir idrar kapta toplandığında dikkatli bir göz biriktirilen idrarın yüzeyinde beyaz renkli bir köpük geliştiğini farkeder. Öbür taraftan bacaklarında, göz etrafında ödem halinde şişlik gelişen olgularda kesinlikle idrarda protein olup olmadığı aranır. Önemli yahut nefrotik seviyede proteinüriye niye olan hastalıklar çoklukla gerek hasta gerek doktor tarafınca kolay kolay farkedilebilen ödem biçiminde şişlik ile beraberdir. Bu ödemin her vakit direkt olarak idrarla kaybedilen protein niçinli olduğunu söylemek zordur. ötürüsıyla proteinüri ve ödem beraberliğini bir sebep sonuç bağlantısı içerisinde görmekten çok birlikte sık olarak rastlanılan iki bulgu halinde kıymetlendirmek daha doğrudur.
Proteinüri varlığı hangi idrar meselade gösterilir? Günlük uygulamada proteinüri olabileceği kuşkusu günün rastgele bir saatinde yapılan bir defalık idrar meselain (spot idrar) protein için idrar çubuğu ile yahut santrifüje edilen idrarın ısıtma yahut bir grup kimysal unsurlar ile karşılaştırılarak gelişen bulanıklığın gözle kıymetlendirilmesi yoluyla ortaya konur. Spot idrar proteinürisi olarak tanımlanan bu durum, idrar muayenesi sonuç raporuna çoklukla proteinürinin derecesini yansıtmak üzere eser, (+), (++), (+++) ve (++++) formunda ya da rakamsal olarak mg/dl halinde yansıtılır. Spot proteinürisi bulunan olgulardan bunun hastalık ismine manalı olup olmadığını anlamak için 24 saat müddetle biriktirilen idrarda protein varlığı ve ölçüsü belirlenir ve bu ölçü mg/gün cinsinden rapor edilir. Daha evvel 24 saatlik olarak biriktirilen idrarda protein seviyesinin 150 mg ın üzerinde olmasının olağandışı olduğu belirtilmiştir. Burada dikkatle üzerinde durulması gereken kıymetli bir nokta 24 saatlik idrarın nasıl biriktirileceği konusudur. Hastalar bunu önemli bir biçimde öğrenmeli ve idrarlarının damlasını bile kaybetmeden dikkatli bir biçimde toplamalı ve süratle incelemenin yapılacağı inançlı bir laboratuvar ünitesine ulaştırmalıdırlar. Proteinürisi tespit edilen, araştırılarak teşhis konulan, tedaviyle yahut tedavisiz takibe alınan olgularda her seferinde 24 saatlik idrar biriktirilerek proteinüri testi yapılması yerine birtakım doktorlar bir kezlik idrardaki protein – kreatinin oranına bakarak günlük proteinüri seviyesini izlemeye alırlar.
Proteinüri tipleri nelerdir? Proteinüri süreksiz, ortostatik ve daima olmak üzere 3 kategoride kıymetlendirilir. Proteinürinin en sık karşılaşılan tipi süreksiz proteinürilerdir. Bu tip proteinüriyi görme talihi bayanlarda erkeklere göre daha fazladır. Tedavi gerektiren bir proteinüri tipi değildir. Süreksiz proteinürinin en önemli niçinleri ateş ve antrenmandır. Ortostatik proteinürinin özelliği ayakta, günlük aktivite sırasında toplanan idrarda proteinürinin tespit edilmesine rağmen istirahat sırasında toplanan idrarda proteinürinin olmamasıdır. Bu durum genç ve genç erişkin periyotta %2-5 oranında görülebilmesine rağmen 30 yaşından daha sonra pek mümkün değildir. Düzeneği net olarak açıklanamamıştır. Ortostatik proteinüri de tedavi gerektiren bir proteinüri formu olmayıp yaşın ilerlemesi ile kaybolur. Süreksiz ve ortostatik proteinürinin tersine daima proteinüri varlığı değerli ve manalı bir laboratuvar bulgusudur. Böbrek hastalıkları, kalp-damar hastalığı, olağandışı protein üretimi ile karekterize kimi hastalıklar daima bir proteinüri gelişmenine yol açarlar.
Proteinürisi tespit edilen bir olgu hangi tabiplerce değerlendirilmelidir? İdrar incelemesi ile proteinürisi belirlenen olguların derhal Nefroloji uzmanı doktorlarca kıymetlendirilmesi gerekir. Bu tabiplerce hastanın öyküsü dinlenir, fizik muayenesi yapılır ve öteki kimi laboratuvar testleri istenir. Günlük idrar proteinürisi 1000 mg ın üzerinde olan olgularda birlikteinde öbür bir bulgu olmasa bile birden fazla kere böbrek iğne biopsisi yapılarak böbrek parenkiminin durumu histopatolojik olarak incelenir. Belirlenen hastalık tipine nazaran de tedavi düzenlenir. Günlük 1000 mg ın altındaki proteinüri bedelleri ile baş vuran olgularda ise eşlik eden başka bulgular dikkate alınarak gerekirse böbrek biopsisi yapılabilir. Proteinüri olguları vaktinde değerlendirilip tedavi edilmezler ise böbrek yetmezliği hastası, diyaliz hastası olma üzere önemli riskler taşırlar, bu ortada hastaların ortaya giren komplikasyonlardan (infeksiyon, emboli gibi) kaybedilme riskleri de vardır.
ÖZET
Olağanda, idrar tahlilinde protein tespit edilmez. Varlığı proteinüri olarak tanımlanır.
Proteinüri değerli ve manalı bir laboratuvar bulgusudur, birçok vakit belirti yahut bulguya niye olmaz.
Proteinürisi belirlenen olgular derhal bir Nefroloji uzmanınca değerlendirilmelidir.
Böbrekler aracılığıyla kandan uzaklaştırılması gereken ziyanlı atıklar uzaklaştırılırken kanda bulunan protein, kan hücreleri üzere ömür için gerekli hususlar koruma edilir. Kanın 100 ml lik serum kısmında yaklaşık 7 gr protein vardır. Böbreklerde dakikada yaklaşık 1200 ml kan (bunun yaklaşık 650 ml si sıvı kısmı olan plazmadır) süzme sürecine alışılmış tutulur ve dakikada 125 ml süzüntü elde edilir. Bu, günde; 180 litre (125 ml/dk x 60 dakika x 24 saat) süzüntü manasına gelir ki günlük idrar ölçüsünün yaklaşık 1,5 litre olduğu dikkate alınırsa nefronların tubuler sistemi içerisinden süzüntü geçerken yaklaşık %99,5 luk kısmının (178,5 litre) geri emildiği anlaşılır. Görüldüğü üzere böbrekler idrarla atılan sıvı ölçüsünü fazlaca önemli biçimde denetim etmektedir. Emsal biçimde üstte verilen bedellerden sıradan bir hesaplama ile hesaplanırsa günlük olarak böbreklerden yaklaşık 65 kg kadar proteinin geçtiği görülür. Olağanda günlük (24 saatlik) idrar ile atılan protein ölçüsü ise erişkinlerde 150 mg kadardır. Bu da böbreklerden protein atılımına karşı hayli önemli bir müdafaanın varlığını gösterir.
Proteinüri nedir, düzebir daha bakılırsa nasıl tanımlanır? Günlük idrarla atılan protein ölçüsünün 150 mg ın üzerinde bulunmasına proteinüri denir. Proteinüri varlığı her iki böbreğin hasta olduğunu göstermek bakımından kıymetli bir laboratuvar bulgusudur. Proteinüri ölçüsü 150-500 mg/gün içinde olduğunda “anlamlı”, 500-1000 mg/gün içinde olduğunda “önemli”, 1000-3000 mg/gün içinde olduğunda “ciddi” ve 3000 mg/gün üzerinde olduğunda “nefrotik” seviyede proteinüri varlığından kelam edilir.
Proteinüri belirti ve bulguya yol açar mu? Tek başına proteinüri varlığı hasta ve doktor tarafınca kolay kolay farkedilebilen bir belirti ve bulguya niye olmaz. Lakin proteinürik bir idrar kapta toplandığında dikkatli bir göz biriktirilen idrarın yüzeyinde beyaz renkli bir köpük geliştiğini farkeder. Öbür taraftan bacaklarında, göz etrafında ödem halinde şişlik gelişen olgularda kesinlikle idrarda protein olup olmadığı aranır. Önemli yahut nefrotik seviyede proteinüriye niye olan hastalıklar çoklukla gerek hasta gerek doktor tarafınca kolay kolay farkedilebilen ödem biçiminde şişlik ile beraberdir. Bu ödemin her vakit direkt olarak idrarla kaybedilen protein niçinli olduğunu söylemek zordur. ötürüsıyla proteinüri ve ödem beraberliğini bir sebep sonuç bağlantısı içerisinde görmekten çok birlikte sık olarak rastlanılan iki bulgu halinde kıymetlendirmek daha doğrudur.
Proteinüri varlığı hangi idrar meselade gösterilir? Günlük uygulamada proteinüri olabileceği kuşkusu günün rastgele bir saatinde yapılan bir defalık idrar meselain (spot idrar) protein için idrar çubuğu ile yahut santrifüje edilen idrarın ısıtma yahut bir grup kimysal unsurlar ile karşılaştırılarak gelişen bulanıklığın gözle kıymetlendirilmesi yoluyla ortaya konur. Spot idrar proteinürisi olarak tanımlanan bu durum, idrar muayenesi sonuç raporuna çoklukla proteinürinin derecesini yansıtmak üzere eser, (+), (++), (+++) ve (++++) formunda ya da rakamsal olarak mg/dl halinde yansıtılır. Spot proteinürisi bulunan olgulardan bunun hastalık ismine manalı olup olmadığını anlamak için 24 saat müddetle biriktirilen idrarda protein varlığı ve ölçüsü belirlenir ve bu ölçü mg/gün cinsinden rapor edilir. Daha evvel 24 saatlik olarak biriktirilen idrarda protein seviyesinin 150 mg ın üzerinde olmasının olağandışı olduğu belirtilmiştir. Burada dikkatle üzerinde durulması gereken kıymetli bir nokta 24 saatlik idrarın nasıl biriktirileceği konusudur. Hastalar bunu önemli bir biçimde öğrenmeli ve idrarlarının damlasını bile kaybetmeden dikkatli bir biçimde toplamalı ve süratle incelemenin yapılacağı inançlı bir laboratuvar ünitesine ulaştırmalıdırlar. Proteinürisi tespit edilen, araştırılarak teşhis konulan, tedaviyle yahut tedavisiz takibe alınan olgularda her seferinde 24 saatlik idrar biriktirilerek proteinüri testi yapılması yerine birtakım doktorlar bir kezlik idrardaki protein – kreatinin oranına bakarak günlük proteinüri seviyesini izlemeye alırlar.
Proteinüri tipleri nelerdir? Proteinüri süreksiz, ortostatik ve daima olmak üzere 3 kategoride kıymetlendirilir. Proteinürinin en sık karşılaşılan tipi süreksiz proteinürilerdir. Bu tip proteinüriyi görme talihi bayanlarda erkeklere göre daha fazladır. Tedavi gerektiren bir proteinüri tipi değildir. Süreksiz proteinürinin en önemli niçinleri ateş ve antrenmandır. Ortostatik proteinürinin özelliği ayakta, günlük aktivite sırasında toplanan idrarda proteinürinin tespit edilmesine rağmen istirahat sırasında toplanan idrarda proteinürinin olmamasıdır. Bu durum genç ve genç erişkin periyotta %2-5 oranında görülebilmesine rağmen 30 yaşından daha sonra pek mümkün değildir. Düzeneği net olarak açıklanamamıştır. Ortostatik proteinüri de tedavi gerektiren bir proteinüri formu olmayıp yaşın ilerlemesi ile kaybolur. Süreksiz ve ortostatik proteinürinin tersine daima proteinüri varlığı değerli ve manalı bir laboratuvar bulgusudur. Böbrek hastalıkları, kalp-damar hastalığı, olağandışı protein üretimi ile karekterize kimi hastalıklar daima bir proteinüri gelişmenine yol açarlar.
Proteinürisi tespit edilen bir olgu hangi tabiplerce değerlendirilmelidir? İdrar incelemesi ile proteinürisi belirlenen olguların derhal Nefroloji uzmanı doktorlarca kıymetlendirilmesi gerekir. Bu tabiplerce hastanın öyküsü dinlenir, fizik muayenesi yapılır ve öteki kimi laboratuvar testleri istenir. Günlük idrar proteinürisi 1000 mg ın üzerinde olan olgularda birlikteinde öbür bir bulgu olmasa bile birden fazla kere böbrek iğne biopsisi yapılarak böbrek parenkiminin durumu histopatolojik olarak incelenir. Belirlenen hastalık tipine nazaran de tedavi düzenlenir. Günlük 1000 mg ın altındaki proteinüri bedelleri ile baş vuran olgularda ise eşlik eden başka bulgular dikkate alınarak gerekirse böbrek biopsisi yapılabilir. Proteinüri olguları vaktinde değerlendirilip tedavi edilmezler ise böbrek yetmezliği hastası, diyaliz hastası olma üzere önemli riskler taşırlar, bu ortada hastaların ortaya giren komplikasyonlardan (infeksiyon, emboli gibi) kaybedilme riskleri de vardır.
ÖZET
Olağanda, idrar tahlilinde protein tespit edilmez. Varlığı proteinüri olarak tanımlanır.
Proteinüri değerli ve manalı bir laboratuvar bulgusudur, birçok vakit belirti yahut bulguya niye olmaz.
Proteinürisi belirlenen olgular derhal bir Nefroloji uzmanınca değerlendirilmelidir.