semaver
Active member
Hipotiroidi tiroid bezinin az çalışmasıdır. Hashimoto hastalığı da tiroid bezinin az çalışmasına yol açabilen bir otoimmun hastalığıdır.
Bağışıklık sisteminin gerektiğinden çok çalışması durumunda beden kendi dokularını yabancı olarak algılar ve bu dokulara saldırarak ziyan verir. Bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırmasına otoimmün hastalıklar denir. bu biçimdece tiroide karşı birtakım antikorlar oluşur. Biz bunları teşhiste kullanıyoruz.
Tiroidin otoimmun hastalıkları kabaca iki türlü, az çalışmaya götürebilen Hashimoto, hayli çalışmasına yol açan Graves hastalıkları.
Her antikoru yüksek şahısta hipotiroidi gelişmez.
Sıklık?
Hipotiroidi sıklığı bayanlarda ort %1-2, erkeklerde %0.1,.
Whicham çalışmasında İngiltere’de 2800 hasta 20 yıl izlenmiş, Tiroid otoantikor varlığı ve TSH bedelinin yüksek olağan olanlarda 1/2, Yalnızca TSH yüksek olağan sonda olanlarda 1/3, yalnızca otoantikor + olanlarda 1/4 oranda hipotiroidi gelişmiş. Tiroid ultrasonografisinde de tiroid hasarının seviyesi aşikar hipotiroidi gelişme riski o kadar yüksektir.
Risk Faktörleri nelerdir?
Tiroid otoantikor varlığı, TSH bedelinin yüksek olağan sonlarda olması, Ailede otoimmun tiroid hastalığı varlığı, Sigara.
Belirtileri nelerdir?
Hashimoto hastalarının hepsinde hipotiroidi gelişmez. Yalnızca %5-10 luk kısmında gelişir. Hipotiroidi gelişirse bu biçimde tiroidin az çalışması ile ortaya çıkan belirtileri hastalarda görürüz. Hipotiroidi gelişimi evreli bir müddetçtir. Başlangıçta hiç belirti olmayan tiroid hormonlarının olağan olduğu periyot, daha sonra TSH nin artmaya başladığı, öteki tiroid hormonlarının olağan hudutlarda lakin eskiye bakılırsa daha düşük olduğu yavaşça tiroid bezi yetersizliğinin erken periyodu ve TSH nin daha besbelli arttığı ve tiroid hormonlarının da artık düştüğü aşikar hipotiroidi devri ve tedavi edilmezse ileri derecede tiroid hormon yetersizliği olan miksödem koması diye isimlendirdiğimiz düşünceli bir duruma kadar gidebilir.
Kimlerde Hashimotodan şüphelenilmelidir?
Tip 1 dm, Otoimmun Adrenal yetmezlik, Pernisiyöz anemi, Hipogonadizm, Vitiligo Hashimoto hipotiroidisi ile sık birlikte görülür. Bu hastalarda otoimmun tiroid hastalığı aranmalı.
Nasıl teşhis konur?
Anamnez, muayene, tiroid hormonları, tiroid otoantikorları, ultrason ile teşhis konur. Burada baş karıştıran en büyük sorun yavaşça TSH yükseklikleri. yavaşça TSH yüksekliği her vakit hipotiroidi başlamış üzere algılanmamalı, vakit için tiroid testlerinde dalgalanmalar olur, normalleşebilir. Bu kısımda hekimlik sanatı devreye girer, kimlere tedavi başlanıp kimlere başlanmaması gerektiği ince bir sanattır.
Anti TPO olumluluğu her vakit Hashimoto hastalığı manasına mı gelir?
En büyük yanlış inanışlardan biri de budur. Olağan insanlarda bile düşük oranda + olabilir. Bunun haricinde Gravesli hastaların %70-80 inde, gebelik daha sonrası tiroiditte de + olur. Tiroid otoimmunitesi ile bağlantılı diyebiliriz lakin her + lik Hashimoto manasına gelmez.
Antikor takibi diye birşeye gerek yoktur, teşhis kademesinde bir defa bakılması kafidir, ülkemizde ne yazık ki bu konu da gereksiz yere hayli fazla antikor testi istenmektedir. Birtakım hastaların e nabız sisteminde 10 dan fazlaca bakıldığını gördüğümüz oluyor. Bu antikor testlerinin gereksiz kullanmasını kesinlikle engellemeliyiz. Gereksiz masraf
)
Gebelikte bu hastalar için ne yapılmalı?
Gebelik düşünülmeye başlandığı vakit bir endokrinoloji uzmanına başvurmak gerekir. Gerekirse düşük dozda tiroid hormonu ile dayanak verilmelidir.
Hashimoto da iyot yasaklanmalı mı?
Hayır, İyot hayli çok alındığı durumlarda otoimmuniteyi tetikleyebilir, az alındığı durumda da bu sefer iyot eksikliğine bağlı kâfi tiroid hormon sentezi olmaz, iyot eksikliğine bağlı bilhassa bebek ve çocuklarda zeka geriliği, gelişim sorunları vs görülür.
Hashimotolu bireylerde olağan bireyler üzere kâfi seviyede iyot almalı. Ne fazla, ne az.
Hashimotonun tedavisi?
Hipotiroidi var ise tedavi verilmeli, tiroid hormon üretimi ve TSH olağansa, gebelik üzere durumlar haricinde tedavi gerekmez.
Hashimotoda Selenyum kullanılmalı mı?
Selenyum yüksek konsantrasyonları toksik olan eser bir elementtir. Yani fazlaca az ölçülerde alınması kafidir. Tiroid bezinde ve bedendeki kimi olaylarda vazifelidir. Selenyum tiroid bezinde miktarca epey olması ve kimi enzimlerin işlevlerindeki rolleri niçiniyle tedavide ileri sürülmüş lakin kâfi bilimsel ispat bulunamamıştır. Bu niçinle Hashimotolu bireylerde rutin olarak selenyum verilmesi kabul görmemektedir. Selenyum eksikliği de iyot eksikliği üzere, eksiklik var ise tedavi verilmelidir. Gereksiz selenyum alımının toksik olabileceği, Diyabet gelişimi için risk oluşturabileceği unutulmamalı.
Bağışıklık sisteminin gerektiğinden çok çalışması durumunda beden kendi dokularını yabancı olarak algılar ve bu dokulara saldırarak ziyan verir. Bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırmasına otoimmün hastalıklar denir. bu biçimdece tiroide karşı birtakım antikorlar oluşur. Biz bunları teşhiste kullanıyoruz.
Tiroidin otoimmun hastalıkları kabaca iki türlü, az çalışmaya götürebilen Hashimoto, hayli çalışmasına yol açan Graves hastalıkları.
Her antikoru yüksek şahısta hipotiroidi gelişmez.
Sıklık?
Hipotiroidi sıklığı bayanlarda ort %1-2, erkeklerde %0.1,.
Whicham çalışmasında İngiltere’de 2800 hasta 20 yıl izlenmiş, Tiroid otoantikor varlığı ve TSH bedelinin yüksek olağan olanlarda 1/2, Yalnızca TSH yüksek olağan sonda olanlarda 1/3, yalnızca otoantikor + olanlarda 1/4 oranda hipotiroidi gelişmiş. Tiroid ultrasonografisinde de tiroid hasarının seviyesi aşikar hipotiroidi gelişme riski o kadar yüksektir.
Risk Faktörleri nelerdir?
Tiroid otoantikor varlığı, TSH bedelinin yüksek olağan sonlarda olması, Ailede otoimmun tiroid hastalığı varlığı, Sigara.
Belirtileri nelerdir?
Hashimoto hastalarının hepsinde hipotiroidi gelişmez. Yalnızca %5-10 luk kısmında gelişir. Hipotiroidi gelişirse bu biçimde tiroidin az çalışması ile ortaya çıkan belirtileri hastalarda görürüz. Hipotiroidi gelişimi evreli bir müddetçtir. Başlangıçta hiç belirti olmayan tiroid hormonlarının olağan olduğu periyot, daha sonra TSH nin artmaya başladığı, öteki tiroid hormonlarının olağan hudutlarda lakin eskiye bakılırsa daha düşük olduğu yavaşça tiroid bezi yetersizliğinin erken periyodu ve TSH nin daha besbelli arttığı ve tiroid hormonlarının da artık düştüğü aşikar hipotiroidi devri ve tedavi edilmezse ileri derecede tiroid hormon yetersizliği olan miksödem koması diye isimlendirdiğimiz düşünceli bir duruma kadar gidebilir.
Kimlerde Hashimotodan şüphelenilmelidir?
Tip 1 dm, Otoimmun Adrenal yetmezlik, Pernisiyöz anemi, Hipogonadizm, Vitiligo Hashimoto hipotiroidisi ile sık birlikte görülür. Bu hastalarda otoimmun tiroid hastalığı aranmalı.
Nasıl teşhis konur?
Anamnez, muayene, tiroid hormonları, tiroid otoantikorları, ultrason ile teşhis konur. Burada baş karıştıran en büyük sorun yavaşça TSH yükseklikleri. yavaşça TSH yüksekliği her vakit hipotiroidi başlamış üzere algılanmamalı, vakit için tiroid testlerinde dalgalanmalar olur, normalleşebilir. Bu kısımda hekimlik sanatı devreye girer, kimlere tedavi başlanıp kimlere başlanmaması gerektiği ince bir sanattır.
Anti TPO olumluluğu her vakit Hashimoto hastalığı manasına mı gelir?
En büyük yanlış inanışlardan biri de budur. Olağan insanlarda bile düşük oranda + olabilir. Bunun haricinde Gravesli hastaların %70-80 inde, gebelik daha sonrası tiroiditte de + olur. Tiroid otoimmunitesi ile bağlantılı diyebiliriz lakin her + lik Hashimoto manasına gelmez.
Antikor takibi diye birşeye gerek yoktur, teşhis kademesinde bir defa bakılması kafidir, ülkemizde ne yazık ki bu konu da gereksiz yere hayli fazla antikor testi istenmektedir. Birtakım hastaların e nabız sisteminde 10 dan fazlaca bakıldığını gördüğümüz oluyor. Bu antikor testlerinin gereksiz kullanmasını kesinlikle engellemeliyiz. Gereksiz masraf
)Gebelikte bu hastalar için ne yapılmalı?
Gebelik düşünülmeye başlandığı vakit bir endokrinoloji uzmanına başvurmak gerekir. Gerekirse düşük dozda tiroid hormonu ile dayanak verilmelidir.
Hashimoto da iyot yasaklanmalı mı?
Hayır, İyot hayli çok alındığı durumlarda otoimmuniteyi tetikleyebilir, az alındığı durumda da bu sefer iyot eksikliğine bağlı kâfi tiroid hormon sentezi olmaz, iyot eksikliğine bağlı bilhassa bebek ve çocuklarda zeka geriliği, gelişim sorunları vs görülür.
Hashimotolu bireylerde olağan bireyler üzere kâfi seviyede iyot almalı. Ne fazla, ne az.
Hashimotonun tedavisi?
Hipotiroidi var ise tedavi verilmeli, tiroid hormon üretimi ve TSH olağansa, gebelik üzere durumlar haricinde tedavi gerekmez.
Hashimotoda Selenyum kullanılmalı mı?
Selenyum yüksek konsantrasyonları toksik olan eser bir elementtir. Yani fazlaca az ölçülerde alınması kafidir. Tiroid bezinde ve bedendeki kimi olaylarda vazifelidir. Selenyum tiroid bezinde miktarca epey olması ve kimi enzimlerin işlevlerindeki rolleri niçiniyle tedavide ileri sürülmüş lakin kâfi bilimsel ispat bulunamamıştır. Bu niçinle Hashimotolu bireylerde rutin olarak selenyum verilmesi kabul görmemektedir. Selenyum eksikliği de iyot eksikliği üzere, eksiklik var ise tedavi verilmelidir. Gereksiz selenyum alımının toksik olabileceği, Diyabet gelişimi için risk oluşturabileceği unutulmamalı.